郁多躁少--慎防断错症    

       最近上了李诚教授的一课：「郁躁症」.完课后，我自问为甚麽我只有「抑郁症」病人而没有「郁躁症」的病人呢？从前我看情绪病人时，只问病人：「你有没有试过情绪高涨或高亢？」病人都回答「没有。」看来我有需要主动寻找有关的病徵。

       很多「郁躁症」会被诊断为单向抑郁症，或其他情绪病。原因便在这「九郁一躁」上。病人往往只会在「抑郁」时才来求诊。郁躁症的「躁」好似一艘潜艇，很少浮上水面，医生要细心分析，慢慢探究病徵，才能把它找出来。

       黄小姐，三十岁，是我看了一年半的病人，患有中度抑郁症。她有过两次抑郁症，转过三种血清素，病情反覆。一天，她来到诊所，打扮明显地跟以往不同，衣着颜色比以往鲜艳及性感。她说：「我失眠了两星期，原因是店裡少了一个同事。」

       这两星期，她每天工作十六小时，回家后不需要休息，还继续做家务。虽然每天只睡三小时，但觉精力充沛。她还表示要扩充业务。说话比以往明显的快，思想溷 乱。再问她开店有没有计划时，她更自信心爆棚地说：「我非常聪明能干，甚麽事都难不到我。」她也时常因小事和丈夫吵架闹离婚，脾气坏透了，在发脾气时会摔 东西。以前她烦躁时，试过开快车，超速一倍而被罚停牌。

       潜艇浮上来了，原来她患有郁躁症而不是单向抑郁症，所以病情反覆。这次我用了抗躁剂和情绪平稳剂，两星期后，她的情绪不但平伏下来了，而且睡眠时间可达七小时。

       基层医生可协助病者疗解和认识郁躁症的病理及其医治方法，并确定触发的原因，准确识别情绪并处理自尊问题。帮助病人改善人际关係及稳定生活方式，减少生活压力和注意睡眠健康，教导病人利用笔记预防病发，这样对病人的病情有一定的帮助。

       与病人建立良好关係，给病人同理心，诚恳对和无条件的尊重与接受病人，瞭解其内在主观世界，给予「支持性」心理治疗使病人增加自信和希望。

       在家庭方面，基层医生可以持续支持病者家人和准备危机处理。教导家人协助和鼓励病人接受适当的药物治疗，协助病人定时服药，调节生活方式，监察病人复发的病徵。

       郁躁症病者对经济、社会和家庭的杀伤力非常大。他们有自杀、滥用药物、酗酒、增加患心脏病或癌症的机会。而一般需要多年才获得正确的诊断，所以基层医生如能提高警觉，病者便能早些得到适当的治疗。

       作者为陈韦铭医生 (香港大学内外全科医学士 M.B., B.S.(HK)),六感教学总会(亚洲)顾问